脑卒中防治中需要注意的四个误区

2019-11-04

世界卒中日(World Stroke Day),是来自世界各地的神经病学专家代表于2004年6月24日在加拿大温哥华召开的第5届世界卒中大会上呼吁关注脑中风而提出的,设定每年10月29日为世界卒中日。卒中(脑中风)已成为世界人口的第二大死因,仅次于缺血性心脏病。

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天气转凉或冬春交接时是心脑血管病的高发期,随着国家对脑卒中宣传力度的加大,普通大众对脑卒中的认识越来越多,除了急性脑卒中的“时间观念”外,专家提醒:脑卒中防治是重中之重,但存在着不少误区,值得大家关注。

1. 吃阿司匹林能不能预防脑卒中?

很多老年朋友说,我一直坚持服用阿司匹林,怎么也会得脑卒中?其实,大量的临床研究表明,与脑卒中密切相关的是胆固醇水平,其中LDL-C(俗称“坏胆固醇”)升高,卒中风险就会增加,而LDL-C降低10%,脑血栓风险就降低15.6%,在抗血小板治疗,降压等治疗的基础上,降低LDL-C可以使患者更多获益。他汀类药物对心血管的保护作用十分出色,目前被认为是防治动脉硬化的基石。对于伴有高血压,糖尿病,冠心病或代谢综合征等脑血管病危险因素的动脉硬化人群,在低胆固醇膳食治疗的基础上,联合他汀类药物治疗,可以显著减低卒中风险。临床研究显示,阿托伐他汀可使曾有过卒中的患者再发风险降低16%。

2. 定期输液不能预防脑卒中。

每到秋冬季节,就有不少老年人排队到医院或诊所输液,有的一次输2瓶,就得就能降低血液黏稠度,实际上这个观念是错误的。首先,拿血黏度作为脑卒中的检测指标,缺乏科学依据;其次,这种做法没有循证医学证据,没有证据表明输液能防治脑卒中的发生。无原则的输液,还可能导致心肝肾的负担,甚至导致伴发其他疾病,损害身体健康。

3. 每次体检化验单没有“箭头”不代表你是正常的。

不少遭遇过“小中风”的患者常感到困惑,我的体检化验单多年来一直都没有显示异常箭头,为什么还会出现脑卒中和心肌梗塞呢?其实,一般人群和已有冠心病或糖尿病的,或者已经发生过脑卒中,心肌梗塞的患者,血脂治疗值和目标值与化验单上现实的正常值是不同的。他们的血脂目标值要求更严格,要低于血脂化验单上的参考值,即胆固醇LDL-C需低于80mg/dl或者2.1mmol/L。重点人群,即40岁以上的男性,绝经女性,肥胖及有黄色瘤,血脂异常,心脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单,在有条件的情况下,此类人群应每年检测一次血脂。

4. 保健品或中药不能预防脑卒中。

现在民间采用保健品和中药降低胆固醇,预防心脑血管疾病的做法非常普遍,保健品作用不明确,中药作为治疗高脂血症的辅助用药确有一定疗效,但目前仍缺乏明确的临床研究证据。因此,保健品或中药是无法取代药物治疗的。

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